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小儿心肌炎诊断常见问题有那些

来源:寻医问药网 时间:2018-01-03 发布者:文婷 收藏本文

心肌炎的患者小儿是最常见的,但是目前小儿心肌炎的诊断缺乏高度敏感、特异的实验诊断指标。所以很容易出现因为误区,导致家长不知道自己的孩子是不是患上心肌炎,那么我们来看小儿心肌炎诊断常见问题有那些?

1. 胸闷、长出气是心肌炎的表现吗?

家长以“胸闷、长出气”为主诉带患儿来就诊并不少见。胸闷、长出气可以做为心肌炎的伴随症状。但更多见为“心因性(功能性改变)”,这类孩子常有性格偏差,如小心眼儿、喜生闷气、争强好胜、内向等。

2. 窦性心动过速

是否真正的窦性心动过速,不能以一次心电图片面诊断,需做24小时动态心电图检查综合评价加以明确。心肌炎可以表现窦性心动过速。如单纯窦性心动过速,不伴其它异常,需注意除外甲亢、β-受体功能亢进、不适当的窦性心动过速。

3.仅有心肌酶增高能诊断心肌炎吗?

心肌酶同功酶(CK-MB)以及肌钙蛋白(CTnI,CTnT)异常是诊断心肌炎的主要指标之一,还需结合临床综合考虑。如年龄因素对心肌酶正常值的影响;以CK或LDH显著增高注意除外肌病;仅AST增高需除外肝功能损害,查肝功;取血不顺溶血使心肌酶假阳性等。

4.早搏(期前收缩)

早搏是儿科临床上最常见的心律失常,多数患儿经全面、系统检查未发现有器质性心脏病变的证据,最后诊断为单纯性早搏。在此特别强调不能仅以早搏存在做为心肌炎的诊断证据。

5.ST-T改变

部分小儿心肌炎心电图可出现ST-T波的改变,有时甚至是唯一的心电图异常表现。心肌炎诊断强调ST-T波的改变持续4天以上,伴动态变化。这里还需要指出,因小儿心电图具有明显的年龄特点,故在判断ST-T波改变是否具有病理意义时不能完全按照成人的标准,如III、avL、V3导联T波改变在小儿可为正常。

现在家长朋友对于孩子出现心肌炎的诊断有一定的了解,对于家长来讲孩子出现症状的时候一定要到正规的医院进行治疗,这样菜可以确保诊断的正确率,减少误诊的可能,从而不会对孩子造成身体的影响。

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