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如何区别心包积液与结核性心包炎

来源:寻医问药网 时间:2017-03-29 发布者:楠木 收藏本文

我们在生活中可能听说过心包积液疾病,但这种疾病经常和结核性心包炎相混淆,这两种疾病对患者的危害都很大,但是它们的治疗方式是应用一定差异的,只有对疾病做到对症治疗,才能得到更好的治疗效果,那么如何区别心包积液与结核性心包炎呢!

结核性心包炎。常见症状为发热,胸痛,咳嗽和呼吸困难。心包填塞或缩窄性心包炎则可出现外周静脉搏血循环压力增高表现,如下肢水肿、腹水等。体征为心浊音界增大,心音遥远,心包摩擦音,心动过速等。

部分病人临床表现并不典型,起病隐匿,无结核中毒症状。诊断主要根据临床表现,心包积液检查及结核病史。心包 积液中结核菌检查和培养阳性的检出率不高,OT试验也仅60%患者为中等度阳性或强阳性。

心包积液培养需4~6周,心包活检较难实施。近来开展的PCR检 查可提高诊断阳性率。超声心动图检查是非特异性的,但能确定心包积液的量、心包粘边或增厚,为病因诊断提供有价值的参考资料,同时能评估疗效。X线胸片可 见心脏向两侧扩大,心电图可有QRS波群低电压和T波倒置。部分患者需根据治疗结果进行治疗性诊断。近年磁共振成像技术也可为了解心包积液的程度提供依 据。

病因

1.感染性心包积液

包括结核、病毒(柯萨奇、流感等病毒)、细菌(金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌、霉菌等)、原虫(阿米巴)等;

2.非感染心包积液

包括肿瘤(尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、纵隔肿瘤等)、风湿病(类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮硬皮病等)、心脏损伤或大血管破裂、内分泌代谢性疾病(如甲减、尿毒症痛风等)、放射损伤、心肌梗死后积液等。

检查

1.X线检查

心影向两侧普遍扩大(积液300毫升以上);大量积液(大于1000毫升)时心影呈烧瓶状,上腔静脉影增宽,透视下心脏搏动弱。肺野清晰可与心力衰竭相鉴别。

2.心电图

常有低电压、心动过速、大量积液者,可见电压交替。

3.超声心动图

M型超声在心前壁之间和心后壁之后均见有液性暗区,即当心包膜和心外膜之间最大舒张期暗区(10毫米时,则积液为小量;如在10~19毫米之间则为中等量;如大于20毫米,则为大量)。

4.心包穿刺

可证实心包积液的存在,解除心包填塞症状。留取部分积液进行相关病因的实验室检查

温馨提示,心包积液这个疾病,在生活中存在的普遍率比较高,对人的危害也很大,这种疾病只有尽快接受治疗,才能降低治疗的难度,另外也能够让患者减少一些病痛,专家提出了心包积液的一些病因,希望大家能够及时的进行预防。

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