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手术治疗心包积液是引流还是切除

来源:寻医问药网 时间:2014-05-05 发布者:沉香 收藏本文

是会有很多较为严重的疾病是会出现的,所以大家更是要全面的发现和了解,而多方面的注意心包积液的出现后,病人们还是要小心的处理疾病的到来,在多注意这些以后还是要选择好方法,那么,手术治疗心包积液是引流还是切除?下面具体的解答吧。

1、经剑突下心包引流

优点:操作简便迅速、损伤较小、近期效果明确,肺部并发症较少,适宜危重病人、高龄病人。

缺点:但术后心包积液的复发率较高。为减低复发率,可增加心包切除的范围。

经剑突下心包引流的方法已有160余年的历史,在本世纪70年代始将其称为心包开窗。然而,心包开窗的治疗机制,只是近数年才得以明悉。研究表明,在持续充分引流的基础上,心外膜与心包之间出现纤维粘连,心包腔消失,是心包开窗具有长期疗效的原因。

心包积液引流手术操作:

切口起自胸骨下端并向下延伸,共长约6~8cm。正中切开腹白线上段,显露并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的疏松组织。以外牵开器显露上腹部切口,以一直角拉钩拉起胸骨下端。切开心包前壁,吸除心包内液。将心包切除约3cm×3cm,完成心包开窗。经切口旁另作一小切口放置心包引流管。缝合切口。心包引流管留置4~5d。

2、经胸心包部分或完全切除、胸腔引流

优点:本方法引流完全,复发率低。由于切除了较多心包,减少了产生心包积液和产生心包缩窄的根源,因此手术效果确切可靠。

缺点:但手术损伤较大,可能出现肺部及切口并发症。

心包部分或全部切除的手术操作:

可经胸骨正中切口,亦可经做左前或右侧开胸。

⑴部分切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方近膈肌;左右向两侧切除达两侧膈神经前方1cm。

⑵全部切除:上方起自心包在大血管的反折处,下方至膈心包的中点;右侧切除至右膈神经前方1cm,左侧切除至左肺静脉,注意保留左膈神经勿受损。

以上也就是专家对于疾病出现的处理办法,这相信人们都有发现,所以也提醒人们要选择合理的方法,在多注意以后还是要选择好方法治疗。