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肺性脑病出现后的治疗方法

来源:寻医问药网 时间:2016-09-07 发布者:琳怡 收藏本文

生活中会有一部分患者让肺部疾病困扰着,肺性脑病就是其中比较严重的一种,患了肺性脑病后给患者的健康带来了许多伤害,如果患了肺性脑病后不及时治疗,就会对身体带来更多的痛苦,那么肺性脑病出现后有哪些办法治疗呢,请往下看。

肺性脑病的治疗:

1.积极改善通气,纠正缺氧和二氧化碳潴留以持续性、低浓度、低流量给氧为标准,无效时可口罩加压给氧,必要时需气管插管或气管切开,使用机械呼吸器。

2.控制感染;肺部感染是肺性脑病的重要原因,能否控制肺部感染是抢救肺性脑病成败的关键。控制感染可改善通气和换气功能,减轻心脏负担。在获得细菌培养结果之前,宜用广谱抗生素或能控制不同菌种的两种以上的抗生素联合用药,并以大剂量、静脉给药为宜,痰细菌培养阳性者,则按细菌药物敏感试验结果选用。

3.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调肺性脑病由于较长时间的缺氧、二氧化碳潴留,则多发生呼吸性酸中毒,甚或合并代谢性酸中毒,并常伴有电解质紊乱。治疗上积极治疗原发病,控制呼吸道感染,解除支气管痉挛,适当输氧等,以改善通气和换气功能,应用呼吸兴奋药、人工呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、利尿药及脱水药时,需有计划有目的性,井在一定条件下监护应用。纠正酸碱平衡失调,宁可微偏酸而勿偏碱,不宜过快使二氧化碳分压下降,造成呼吸性碱中毒,不宜用快速利尿法。使排钾、排氯过多,造成低钾、低氯性碱中毒。

4.防冶并发症

(1)上消化道出血:上消化道出血是肺性脑病的严重并发症,也是致死的原因之一。其发生多是由于严重缺氧和二氧化碳潴留,病情严重不能及时纠正引起消化道充血、水肿、糜烂及至溃疡而发生的。故积极治疗原发病是防治这一严格并发症的关键措施,同时要注意饮食,对昏迷患者宜放置鼻饲导管,灌注氢氧化铝凝胶中和胃酸,静滴甲氰咪胍、奥美拉唑、泮托拉唑等防止上消化道出血及应激性溃疡。

(2)休克:休克也是肺性脑病的严重并发症,抢救时,须注意分析引起休克的多种因素,如严重感染、缺氧、失水(血容最不足),电解质紊乱和酸碱平衡失调、心力衰竭心律失常以及上消化道出血等,治疗时需分清主次,综合兼顾。

(3)弥散性血管内凝血(DIC):肺性脑病时,凼缺氧,酸中毒、感染等。使肺毛细血管痉挛,通透性增加,液体渗出,血液浓缩,血流迟缓淤滞,微血栓形成,严重时可并发DIC,病死率高,有条件的医院,应常规做有关的实验室检查,如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原的定量,3P试验或优球蛋白试验等,有助临床早期诊断及治疗。

(三)临床治疗思维

1.肺性脑病的病死率高,临床上必须强调早期预防,早期诊断,早期治疗。一旦发现肺心病患者有意识障碍的先兆,应立即采取措施,如给予低浓度吸氧,积极祛痰排痰,保持呼吸道通畅,加强抗感染,使用“肺脑合剂”等综合性治疗,可使肺脑的发生率及死亡率下降。同时注意酸碱及电解质情况。

2.动脉血气分析检查对于诊断,以及指导治疗均有重要意义。

肺性脑病症状有什么表现

1.急性或慢性肺部疾病症状和体征;在急性肺部疾病症状和体征中,呼吸系统急性受阻或肺水肿引起的急性呼吸窘迫综合征,如极度呼吸困难、急性缺氧征、相继口鼻孔流粉红色液体。双肺布满大、中、小水泡音或呼吸道发现异物阻塞,慢性肺心病症状和体征。

2.神经心理学症状;早期缺氧性焦虑、紧张性兴奋;中期缺氧性意识障碍;晚期昏迷;恢复期可有认知障碍。慢性为波动性意识障碍。

肺性脑病的体征

(1)慢性肺胸疾患及呼吸衰竭的体征 如肺气肿体征,肺部有干、湿性罗音,上腹部剑突下可见心脏收缩期搏动,心率增快,口唇及指甲发绀,眼球结膜充血、水肿等。

(2)神经系体征 早期无明显体征,患者神志清。中晚期重症患者神志模糊、昏迷。对各种反应迟钝,瞳孔对光反射迟钝,眼底视乳头水肿,或出现锥体束征阳性。

其分型(根据全国第三次肺心病专业会议修订标准)如下。

1.轻型;出现神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋多话。但无神经系统异常体征。

2.中型;半昏迷、谵语、躁动,肌肉轻度抽动,语无伦次。球结膜充血、水肿,多汗、腹胀,对各种反应迟钝,瞳孔对光反射迟钝。无上消化道出血和弥散性毛细血管内凝血(DIC)。

3.重型;①昏迷或出现痫样抽搐。②球结膜充血,水肿重度,多汗或眼底视盘水肿,对各种刺激无反应。反射消失或出现病理性神经系统体征。瞳孔扩大或缩小。③可合并上消化道出血、DIC或休克。

肺性脑病出现后的治疗方法大家看来之后,也多少有些认识了,我们一定要将肺性脑病重视起来,多去了解有关此病的知识,我们都很清楚的知道,疾病的症状越多带给患者的伤害就越大,在日常生活中提防此病的出现,如果患了肺性脑病请正确的治疗。

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