当前位置:内科 > 心血管内科 > 肺性脑病 > 肺性脑病检查

肺性脑病出现后的检查方法

来源:寻医问药网 时间:2016-09-07 发布者:琳怡 收藏本文

肺性脑病的出现给许多的患者带来了痛苦,也严重的影响着他们的肺部健康,肺是我们人体最主要的呼吸器官,如果它出现了问题,带给身体的伤害就越严重,这种严重的疾病出现后该如何来检查呢,一起来看小编的介绍吧。

肺性脑病做哪些检查

诊断与鉴别诊断

(一)诊断原则如下:

1.严重呼吸系统疾病的确诊

(1)急性肺部疾病及急性呼吸窘迫综合征的确诊:明确急性呼吸困难、严重缺氧症、呼吸三凹现象,伴双肺布满大、中、小水泡音等肺水肿或严重的急性哮喘、明显急性缺氧症及呼吸道阻塞征等三类疾病的诊断。

(2)慢性支气管炎合并广泛性肺部感染及肺心病的确诊:除明确明显缺氧症外,还要确定有二氧化碳潴留及水电解质紊乱的诊断。

2.急性或慢性缺氧及二氧化碳麻痹性焦虑、紧张综合征,或抑郁、乏力及意识障碍的特征,且与缺氧呼吸困难关系极度密切。

3.同时出现弥漫性脑损害的上述神经系统症状和体征。

4.血生化及胸透或胸片部支持严重肺部疾病如肺水肿、肺心病及传染性非典型肺炎的诊断及其酸碱平衡失常等含并症。

5.一定明确是急性肺脑综合征还是慢性肺性脑病的诊断。

(二)实验室及其他检查

1.一般检查

(1)血液分析 白细胞总数及中性粒细胞增多,红细胞计数和血红蛋白常增高,红细胞压积正常或偏高。

(2)尿液分析 合并肾功能减退时,出现蛋白尿、管型和红细胞。

(3)大便潜血合并上消化道出血时,大便潜血强阳性。

2.生化及肝肾功能检查

(1)生化检查 血清钾增高,血清钙、氯化物往往降低,二氧化碳结合力升高。

(2)肝肾功能检查 血清谷丙转氨酶和血尿素氮、肌酐可升高。

3.血气分析PaO2降低,PaCO2升高,常大于9.3kPa(70mmHg),pH值小于7.25。

4.胸部X线检查 主要是慢性肺、胸疾患,肺动脉高压和右心室增大的表现。

5.心电图检查 主要改变有电轴右偏、心脏顺钟向转位、右心室肥厚、肺型P波、低电压,也可出现右束支传导阻滞及心律失常

(三)临床诊断思维

1.诊断

(1)肺性脑病主要依靠临床表现和动脉血气分析作出诊断。其诊断依据:病人有严重的慢性胸肺疾病伴肺功能不全表现;有不同程度的意识障碍、神经精神症状与体征,且能除外其他原因所致;血气分析提示PaCO2增高及pH值降低。

在基层单位如不能做血气分析检查,可以依据CO2CP增高,血清钾增高,血清氯下降和结合临床表现作出诊断。

(2)肺性脑病临床分三级(1980年全国第三次肺心病专业会议制订)

①轻型 神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴奋、多语而无神经系统异常体征者。

②中型 出现浅昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或语无伦次,对各种反应迟钝、瞳孔对光反射迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血(DIC)等并发症

③重型 昏迷或出现癫痫样抽搐,对各种刺激无反应;反射消失或出现病理性神经体征,瞳孔扩大或缩小;可合并上消化道出血、DIC或休克。

2.鉴别诊断下列几种病证均可出现精神神经症状和体征,应注意与之相鉴别。

(1)低钠血症 多见于老年肺心病病人,可出现精神神经症状。但肺心病并发低钠血症者,血清钠常明显降低,补充钠盐后,神志可迅速改善,而且血氧分压无明显降低,紫绀也不显着。

(2)尿毒症性昏迷 患者既往有肾脏病或恶性高血压病史,其呼吸困难表现为深而大的呼吸。二氧化碳结合力降低,出现代谢性酸中毒,与肺性脑病明显不同。

(3)糖尿病酮中毒昏迷 患者有明确糖尿病史,常因感染、饮食不当、停用胰岛素等诱发,病人表现为深而大的呼吸,有酮味,化验检查尿液有糖尿及酮尿,血糖显着增高,二氧化碳结合力降低。

3.肺性脑病的危重指标

(1)临床表现精神神经症状加重,陷入昏迷状态。

(2)PaCO2持续增高,PaCO2大于10.7kPa(80mmHg)。

(3)出现严重的酸中毒及电解质紊乱。

(4)合并休克、上消出血、DIC、心力衰竭等证。

肺性脑病出现后的检查就是这些了,疾病出现后治疗前的检查是最关键的,只有正确的做好检查,才能准确的判断病情,所以我们要把肺性脑病的检查方法了解透彻,患了此病后请正确的做好检查,在生活中应提防肺性脑病疾病的出现。

无需注册-

百万名医生在线为您免费解答